^Наверх








Может ли анализ на гепатит С быть ошибочным? К большому сожалению, такие случаи иногда бывают. Эта патология опасна тем, что после заражения симптомы часто отсутствуют у человека в течение многих лет. Точность в диагностике гепатита С особенно важна, так как при несвоевременном выявлении и лечении недуг приводит к катастрофическим осложнениям: циррозу или раку печени.

Виды диагностики

Вирусы гепатита C передаются через кровь, поэтому важен ее анализ. Иммунная система вырабатывает против возбудителей болезни белковые антитела — иммуноглобулины М и G. Они являются маркерами, посредством которых печеночная инфекция диагностируется при применении иммуноферментного анализа (ИФА).Примерно месяц спустя после инфицирования или при обострении хронического гепатита С формируются антитела класса М. Наличие таких иммуноглобулинов доказывает: организм поражен вирусами и стремительно уничтожает их. В ходе выздоровления пациента численность этих белков неуклонно сокращается.Антитела G (anti-HCV IgG) формируются значительно позже, в период от 3 месяцев до полугода после вторжения вирусов. Их обнаружение в кровотоке сигнализирует о том, что инфицирование случилось давно, поэтому острота болезни миновала. Если таких антител немного и в повторном анализе становится еще меньше, это свидетельствует о выздоровлении больного. Но у пациентов с хроническим гепатитом С иммуноглобулины G присутствуют в кровеносной системе всегда.В лабораторных анализах определяют и наличие антител к неструктурным вирусным белкам NS 3, NS 4 и NS 5. Anti-NS 3 и Anti-NS 5 выявляются на ранней стадии болезни. Чем больше их показатель, тем вероятнее, что она станет хронической. Anti-NS 4 помогают установить, давно ли инфицирован организм и как сильно поражена печень.У здорового человека в анализах крови нет АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Каждый из данных печеночных ферментов свидетельствует о ранней стадии острого гепатита. Если же обнаружены оба, то это может сигнализировать о начале некроза клеток печени. А наличие фермента ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) — один из признаков цирроза органа. Доказательством разрушительной работы вирусов является и присутствие в крови билирубина, фермента ЩФ (щелочной фосфатазы), белковых фракций.Самая точная диагностика при правильном ее проведении — методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Основывается она на выявлении не иммунных антител, а структуры РНК (рибонуклеиновой кислоты) и генотипа возбудителя гепатита С. Используют 2 варианта этого метода:
  • качественный — есть вирус или нет;
  • количественный — какова его концентрация в крови (вирусная нагрузка).

Расшифровка результатов

«Анализ на гепатит С — отрицательный. Такой формулировкой подтверждается отсутствие болезни при качественном исследовании методом ПЦР. Аналогичный результат количественного теста ИФА показывает, что в крови нет антигенов вируса. В иммунологических исследованиях иногда указывают их концентрацию ниже нормы — это тоже отрицательный результат. Но если антигенов нет, а антитела к ним есть, данное заключение сигнализирует о том, что пациент или уже переболел гепатитом С или недавно был вакцинирован.«Анализ на гепатит С — положительный. Такая формулировка требует уточнения. Позитивный результат лаборатория может выдать человеку, который когда-то болел им в острой форме. Эта же формулировка применима и к людям, которые в настоящее время здоровы, но являются вирусоносителями. Наконец, это может быть ложный анализ.В любом случае необходимо провести исследование повторно. Больному с острым гепатитом С, находящемуся на лечении, врач может назначать тестирование через каждые 3 дня, чтобы отслеживать эффективность терапии и динамику состояния. Пациент с хроническим недугом должен сдавать контрольные анализы через каждые полгода.Если результат теста на антитела положительный, а заключение исследования методом ПЦР отрицательное, считается, что человек потенциально инфицирован. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии антител, проводят диагностику методом RIBA (РИБА — рекомбинантного иммуноблота). Данный метод информативен через 3–4 недели после инфицирования.

Варианты ложных анализов

Во врачебной практике различают 3 варианта неадекватных результатов диагностического исследования: Иммуноферментный метод считается весьма точным, но порой он дает ошибочную информацию. Сомнительный анализ — когда клинические симптомы гепатита С у пациента есть, но маркеров в крови нет. Чаще всего это происходит при слишком ранней диагностике, поскольку антитела не успевают сформироваться. В таком случае делают повторный анализ через 1 месяц, а контрольный — через полгода.Ложноположительный анализ на гепатит С врач получает, когда методом ИФА обнаруживаются иммуноглобулины класса М, а методом ПЦР РНК вируса не выявляется. Такие результаты нередко бывают у беременных женщин, пациентов с иными типами инфекции, онкобольных. Им тоже нужно делать повторные тесты.Ложноотрицательные результаты появляются весьма редко, например, в инкубационном периоде болезни, когда человек уже инфицирован вирусом гепатита С, но и иммунитет к нему, и симптомы еще отсутствуют. Такие результаты могут быть у пациентов, которые принимают препараты, подавляющие защитную систему организма.

Что еще определяют при диагностике?

Гепатит С протекает по-разному в зависимости от генотипа вируса. Поэтому в ходе диагностики важно определить, какой из 11 его вариантов находится в крови пациента. У каждого генотипа есть несколько разновидностей, которым присвоены буквенные обозначения, например 1а, 2в и т. д. Точно подобрать дозировки препаратов, длительность лечения можно, узнав вид вируса.В России распространены преимущественно генотипы 1, 2 и 3. Из них хуже и дольше всего лечится генотип 1, особенно подтип 1в. У вариантов 2 и 3 более благоприятные прогнозы. Но генотип 3 может приводить к тяжелому осложнению: стеатозу (ожирению печени). Бывает, пациент инфицируется вирусами сразу нескольких генотипов. При этом один из них всегда доминирует над другими.Диагностика гепатита С показана, если:
  • возникли подозрения на нарушения в деятельности печени;
  • получены сомнительные данные о ее состоянии при УЗИ органов брюшной полости;
  • в анализе крови содержатся трансферазы (АЛТ, АСТ), билирубин;
  • планируется беременность;
  • предстоит операция.

Причины ошибочных анализов

Ложноположительные анализы, когда инфекции в организме нет, но результаты указывают на ее наличие, составляют до 15% лабораторных исследований.Причины ошибок:
  • минимальная вирусная нагрузка в начальной стадии гепатита;
  • прием препаратов-иммунодепрессантов;
  • высокий уровень криоглобулинов (белков плазмы крови);
  • содержание гепарина в крови;










Гепатит С — это опасное вирусное заболевание, которое проявляется острым или хроническим воспалением печени. Он передается при непосредственном контакте с кровью зараженного человека, а также при медицинских и косметических процедурах. Анализы на это заболевание проводят при характерной симптоматике (боли в правом подреберье, увеличении печени на УЗИ), а также всем женщинам в период беременности. Диагностику проводят специфическими реакциями с сывороткой крови, и обычно их результат оказывается достоверным. Однако в некоторых случаях имеет место ложноположительный анализ на гепатит С. Он может возникать по разным причинам, а главная его опасность — несвоевременное лечение основной болезни, в результате которой пациент и обращался к врачу.

Способ проведения исследования и расшифровка результатов

Основной способ выявить возбудитель гепатита С — это ИФА, или иммуноферментный анализ. Он основан на принципе взаимодействия вирусных частиц с клетками организма человека. При попадании вируса в кровь иммунная система вырабатывает антитела (иммуноглобулины). Это специфические белки, целью которых является уничтожение вирусов. Их особенность состоит в том, что каждый из иммуноглобулинов подходит только возбудителю какого-либо определенного заболевания. Тест проводится следующим образом:
  • у пациента отбирается венозная кровь для анализа;
  • ее добавляют в специальные лунки, в которых находится вирусный антиген;
  • если кровь вступает в реакцию с антигеном, это говорит о наличии в ней антител к гепатиту С, и результат считается положительным.
При анализе на гепатит методом ИФА расшифровывать результат дополнительно нет необходимости. В бланке будет только указано, положительный он или отрицательный. Более опасным считается ложный отрицательный результат, поскольку в данном случае лечение не будет начато вовремя. Ложноположительный результат обычно не приносит вред здоровью пациента. До уточнения диагноза больному назначают общие укрепляющие методы лечения — диету, гепатопротекторы. Специфическая противовирусная терапия проводится с контролем вирусной нагрузки, то есть концентрации возбудителя в крови. Перед назначением противовирусных препаратов кровь больного дополнительно исследуется методом количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции), которая и поможет обнаружить ошибку.
Стоит правильно подготовиться к сдаче крови, чтобы анализы показали максимально достоверный результат

Причины появления ложного положительного результата

Ложный отрицательный результат на гепатит С может возникать как при некоторых патологиях внутренних органов, так и вследствие нарушений техники подготовки или проведения анализа. Такая ошибка возникает не чаще, чем в 10% случаев, но есть несколько способов того, как обезопасить себя от нее:
  • сдавать кровь в лабораторию с качественным оборудованием и квалифицированным персоналом;
  • не принимать никаких медикаментов накануне анализа, а если это невозможно — сообщить об этом при сдаче крови;
  • непосредственно перед процедурой не заниматься спортом, а также измерить температуру тела — она должна быть в норме;
  • не курить за час до анализа.
Если результат сомнительный, анализ проводят повторно. Для большей достоверности показателей стоит исследовать кровь трехкратно. Если при последующих двух тестах антитела к гепатиту С не обнаружены, это значит, что можно говорить об отсутствии возбудителя в крови.

Патологии, которые могут влиять на результат анализов

При некоторых заболеваниях и состояниях организма результат может быть положительным при отсутствии вируса в крови. Если такая ошибка повторяется несколько раз, но другие, более информативные способы диагностики, не обнаруживают вирусную РНК, это должно стать поводом для полного обследования. При детальной диагностике у больного отменяется подозрение на гепатит С, но может проявляться одно из заболеваний:
  • аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система человека вырабатывает антитела к собственным органам и тканям;
  • туберкулез, герпес, малярия, артрит, склеродермия, рассеянный склероз.
Эта группа заболеваний связана с нарушением работы иммунной системы. У таких больных вырабатываются иммуноглобулины в повышенном количестве, что может стать помехой для получения достоверного результата. Также наличие антител к вирусу гепатита С может быть обнаружено после контакта организма с вирусной инфекцией. Даже если иммунитет человека справился с заболеванием, и оно не начало проявляться клинически, остается клеточная память о вирусе. Это происходит для того, чтобы в следующий раз, когда он попадет в кровь, иммунной системе человека не понадобилось долго распознавать его и подбирать подходящий механизм ответа.ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.Начать тест

Беременность

Чаще всего ложноположительный результат проявляется у беременных. Опытные врачи сразу отправляют женщину на повторное исследование, если результат первого говорит о наличии антител в ее крови. Дело в том, что во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые касаются работы всех систем органов. Их можно разделить на несколько групп:
  • особенности гормонального фона;
  • образование специфических белков и изменение состава крови;
  • повышение уровня цитокинов.
Интересная особенность организма при беременности, которая не позволяет провести диагностику без погрешностей, — это микрохимеризм (эмбриональный химеризм). Это явление объясняет обмен иммунными клетками между матерью и плодом. Подобные изменения могут искажать результаты иммунологических исследований, но процесс необходим для формирования собственной защиты ребенка, которая понадобится ему после рождения.
При беременности происходят изменения в составе крови и гормональном фоне женщины, что может отражаться на результатах анализов

Другие причины

Причины ложноположительного анализа могут быть и не связаны с какой-либо патологией в организме пациента. Все тесты проводятся на высокоспецифичном оборудовании, но человеческий фактор также играет роль. Персонал отбирает кровь, следит за тем, чтобы пробирки хранились в правильных условиях, а также вносит данные в результатах проведенного теста в документацию. Пациента заранее уведомляют о схеме проведения процедуры, но некоторые из них пренебрегают рекомендациями врачей, а затем вынуждены сдавать анализы повторно. Ошибка при расшифровке анализов теста на гепатит может быть вызвана одним из факторов:
  • низкая квалификация врача или сбои с работе оборудования;
  • случайная подмена материала для исследований;
  • ошибки лаборантов, которые занимаются всей механической работой;
  • хранение крови при высокой температуре;
  • несоблюдение рекомендаций врача пациентом.
В большинстве случаев положительный результат анализа становится ложным, если была предварительно проведена вакцинация против гриппа, столбняка или гепатита. Об этой процедуре врачу или лаборанту стоит сообщить заранее, чтобы они могли перенести дату исследования.

Дополнительные исследования, которые прояснят ситуацию

Если есть сомнения в достоверности результатов ИФА, можно провести ПЦР. Это метод диагностики, который проводится с сывороткой крови пациента. В этом материале обнаруживают не антитела к вирусу, а непосредственно вирусную РНК. Существует две разновидности этой реакции:
  • качественная — не показывает концентрацию возбудителя в крови;
  • количественная — проводится для определения вирусной нагрузки.
Полимеразная цепная реакция — это самый точный и информативный метод диагностики вирусного гепатита. Она проводится на специфическом оборудовании, а персонал должен иметь определенную квалификацию. Количественную ПЦР обязательно проводят перед началом противовирусной терапии, а затем в процессе, для контроля вирусной нагрузки. Качественная реакция отличается по цене и не показывает точную концентрацию вируса в крови. К тому же, есть определенный предел, ниже которого аппаратура не сможет распознать наличие вируса. По этой причине положительный результат при ИФА и отрицательный при ПЦР не всегда указывают на ошибку со стороны первого метода. Исследования проводят повторно, исключив вероятность помех извне.Положительный результат при анализе крови на гепатит С — это всегда стресс для пациента. В данном случае стоит провести исследования повторно, чтобы убедиться в правильности диагноза. По возможности, рекомендуется сдать кровь и на ПЦР — этот метод считается более информативным, поскольку обнаруживает непосредственно РНК вируса и не зависит от состояния здоровья пациента. Беременные женщины также часто вынуждены пересдавать анализ, поскольку в их результатах часто находятся погрешности. В целом насчет правильности окончательно диагноза можно не сомневаться. Опытный врач проведет необходимые исследования и назначит курс терапии только тогда, когда будет уверен в наличии вируса.Видео по теме








Галина.01.11.2011, 13:26Девочки! Я в шоке! В ЖК сдала анализы при постановке на учёт, всё хорошо, только анализ на гепатит С "сомнительный" , так и написано! Подцепить я его нигде не могла, муж тоже! Сегодня была у инфекциониста, дала направление на пересдачу ! Вот через неделю будет готов! Боюсь! Полтора года назад обследовалась при первой беременности, всё было хорошо! У кого нибудь так было?? Как закончилось?? Я с ума сойду до следующего вторника! :001:MamaKrohi 01.11.2011, 14:05У меня при постановке на учет все анализы были отличные, на более позднем сроке нужно было еще раз пересдавать те же анализы. пришел сомнительный результат на гепатит C. Пересдавать нужно было через 10 дней, но думала, что сойду с ума за это время . и пошла в Инвитро, сдала днем и в тот же день поздно вечером уже пришел результат мне на электронный адрес. Все было ОК!
Вы не переживайте, в интернете ( в том числе и на ЛВ) очень многие обсуждают тему ложноположитеных результатов, что они очень часто бывают у беременных. В итоге оказывается, что все хорошо!soliaУ подруги был ложноположительный на сифилис. Ваще трындец. А оказалось все нормальноIce RockПришел ложноположительный на гепатит В,пересдала в тот же день в ЖК-отрицательно)))))))))).Еще сдала в Хелисе
,тоже отрицательно,но нервов было потрачено. Nnataliya 01.11.2011, 20:04ложноположительные результаты не такая уж большая редкость не только у беременных, бывают и на гепатит, и на сифилис, и на ВИЧ. Поэтому до второго анализа никто диагнозов и не ставит, как правило никаких. Один анализ - не показатель, не надо переживать раньше времени, тем более в вашем положении. Если трудно терпеть неделю (а скорее всего всем трудно), сдайте платно в лаборатории любой близкой к вам - Хеликс, Инвитро, Медлаб и тд, берегите себя)Галина.Завтра с утра поеду в Инвитро .Блондинк. О 01.11.2011, 23:12Съели что-нибудь не то :)
Да, вот и мне врач говорила, что положительный результат может быть если поесть то ли сладкое, то ли жирное ( точно не помню).veronika 08Один раз был сомнительный на ВИЧ,

но мне врач только после первого отрицательно про сомнительный сказала.
Поберегла мои нервы, а так я бы наверное сума сошла точно.
После этого еще три раза с промежутком времени сдавала, все хор!
Я тогда грудью кормила, иммунитета не было, может повлияло.spaikleha 02.11.2011, 11:27У меня в первую Б, был положит. на геп. Нас с мужем отправили в Боткина.Мы там перездали всё и было отр.Но всё равно заставили к инфекционисту идти,что бы она дала заключение,что можно рожать в любом роддоме.В этот раз я сразу пошла здавать в Хеликс,думала,что нервы поберегу,но пришёл Сомнительный результат.Так в ЖК даже не заметили этого.Потом перездавала на разных сроках уже в ЖК,всё было нормально. лилена 02.11.2011, 11:41Да, вот и мне врач говорила, что положительный результат может быть если поесть то ли сладкое, то ли жирное ( точно не помню).
интересно, как может сладкое или жирное повлиять на наличие или отсутствие антител к гепатиту С? я скорее поверю в версию перепутанных пробирок.
всем "сомнительным" - сдавайте повторный анализ не на антитела к гепатиту С, а "ПЦР вируса гепатита С качественный". в хеликсе и инвитро его делают до недели.
если этот анализ окажется отрицательным - это значит что гепатита с вероятностью 99% у вас нет (1% оставляю на чувствительность теста - очень-очень редко, но бывает, что вирус таки есть, но не определяется).
если окажется положительным. увы. идите не к инфекционисту, а к гепатологу.Блондинк. О 02.11.2011, 11:57интересно, как может сладкое или жирное повлиять на наличие или отсутствие антител к гепатиту С? я скорее поверю в версию перепутанных пробирок.
всем "сомнительным" - сдавайте повторный анализ не на антитела к гепатиту С, а "ПЦР вируса гепатита С качественный". в хеликсе и инвитро его делают до недели.
если этот анализ окажется отрицательным - это значит что гепатита с вероятностью 99% у вас нет (1% оставляю на чувствительность теста - очень-очень редко, но бывает, что вирус таки есть, но не определяется).
если окажется положительным. увы. идите не к инфекционисту, а к гепатологу.
Возможно, трансаминаза повышена в крови, вот и написали "сомнительный". а не по антителам ;)
В первом триместре беременности легкое повышение АЛТ возможно. Плюс беременные принимают вит.Е, кот. тоже может приводить к увеличению содержания АЛТ. Да и вообще много факторов ее увеличения :)
Согласна, что нужно просто пересдать анализ и успокоиться :flower:Галина.Пришёл результат из Инвитро - отрицательно. :080:
Надеюсь из поликлиники будет тоже отрицательный, ничего не напутают снова)GENESISПришёл результат из Инвитро - отрицательно. :080:
Надеюсь из поликлиники будет тоже отрицательный, ничего не напутают снова)
даже не сомневалась. Nocciola 02.11.2011, 17:09всем "сомнительным" - сдавайте повторный анализ не на антитела к гепатиту С, а "ПЦР вируса гепатита С качественный". в хеликсе и инвитро его делают до недели.
если этот анализ окажется отрицательным - это значит что гепатита с вероятностью 99% у вас нет (1% оставляю на чувствительность теста - очень-очень редко, но бывает, что вирус таки есть, но не определяется).
если окажется положительным. увы. идите не к инфекционисту, а к гепатологу.
ПЦР реагирует на ДНК вируса. То есть если вирус активен и размножается -- то ПЦР будет положительной. Если в исследуемом материале ДНК вируса не обнаружено(или есть в недостаточной для распознавания концентрации) -- тогда ПЦР отрицательная.
Но если вирус дремлет в организме и не активизируется , то есть у человека гепатит в хронической(латентной) стадии -- то ПЦР тоже будет отрицательной. Зато антитела IgG будут положительными, так как иммунитет с вирусом знаком и антитела на него реагируют. Таким образом IgG к вирусу на всю жизнь, а ПЦР будет положительной или отрицательной в зависимости от обострения болезни и активации вируса. Поэтому считаю, анализ на антитела более показательным нежели анализ методом ПЦР:008:NocciolaПришёл результат из Инвитро - отрицательно. :080:
Надеюсь из поликлиники будет тоже отрицательный, ничего не напутают снова)
Ну вот и замечательно:flower:Екат. Ник 02.11.2011, 22:17"Сомнительный" гепатит, это врачи любят. У меня создалось впечатление, что это способ выманивания денег на анализы в Боткина.У меня такой результат уже второй раз. В первую беременность - куча нервов. Сейчас уже и не знаю идти в Боткина на пересдачу или нет. Надоело это. Да и заранее знаеешь результат.
Не переживайте. Это обычная практика. Все будет хорошо.julbort 03.11.2011, 23:59"Сомнительный" гепатит, это врачи любят. У меня создалось впечатление, что это способ выманивания денег на анализы в Боткина.У меня такой результат уже второй раз. В первую беременность - куча нервов. Сейчас уже и не знаю идти в Боткина на пересдачу или нет. Надоело это. Да и заранее знаеешь результат.
Не переживайте. Это обычная практика. Все будет хорошо.
По идее,поликлиника по месту жительства(инфекционист)должны дать повторно анализ на антитела в вирусологическую лабораторию при Боткина.Они делают это бесплатно,но только через направление спец.формы.+ первичная консультация беременных в пол-ке Боткина тоже бесплатная при направлении из поликлиники.марионетк@Пришёл результат из Инвитро - отрицательно. :080:
Надеюсь из поликлиники будет тоже отрицательный, ничего не напутают снова)
мне врач говорила как то если сомнительно-значит отрицательно( но это было в детских анализах):ded:
на скрытыемамочка-еленочка 05.11.2011, 00:18По идее,поликлиника по месту жительства(инфекционист)должны дать повторно анализ на антитела в вирусологическую лабораторию при Боткина.Они делают это бесплатно,но только через направление спец.формы.+ первичная консультация беременных в пол-ке Боткина тоже бесплатная при направлении из поликлиники.
Ага, так и есть. А вот за анализы надо платить. wife: Сама с этим столкнулась: пришлось отдать 980 руб. за ПЦР С и антитела к геп.С. Результат, ессно, отрицательный, но нервов потрачено. 065:

Так что всё это, по-моему, новый развод на деньги, и до чего красиво - не подкопаешься. 015:
З.Ы. Заключение инфекциониста в Боткина: (дословно) "Показано родоразрешение в любом роддоме при условии соблюдения сан-эпид. режима". Т.е. собственно, ни о чём. 073:julbort 05.11.2011, 13:54Ага, так и есть. А вот за анализы надо платить. wife: Сама с этим столкнулась: пришлось отдать 980 руб. за ПЦР С и антитела к геп.С. Результат, ессно, отрицательный, но нервов потрачено. 065:
Так что всё это, по-моему, новый развод на деньги, и до чего красиво - не подкопаешься. 015:
З.Ы. Заключение инфекциониста в Боткина: (дословно) "Показано родоразрешение в любом роддоме при условии соблюдения сан-эпид. режима". Т.е. собственно, ни о чём. 073:
Это тоже самое мог написать и ваш инфекционист,по месту жительства.Для роддомов,насколько я знаю,непринципиально.Главное,чтобы было заключение.Просто если проскочил положительный или сомнительный результат-никто глаза закрыть на это не может.Это приказ такой есть.А вот то,что отправляют в Боткина на анализы. Ну это инфекционистам так проще.Любая лаборатория,занимающаясяя ПЦР,может это сделать.Вирусологический центр в Боткина-это референс-лаборатория,туда стекаются все сомнения.Я по своей работе не всех беременных гоняю в Боткина.Смысл?Единственное,что остается фактом-ПЦР в городе везде платно.мамочка-еленочка 05.11.2011, 14:33Это тоже самое мог написать и ваш инфекционист,по месту жительства.
Могла бы, но не стала; пришлось несколько раз гоняться в Боткина, а из Красного Села не самый близкий вариант, да и тяжеловато с пузиком-то. ) Зато доступно объяснили, что если откажусь ездить туда (сдавать анализы платно), то могут и принудительно госпитализировать - туда же :073. там придётся недельку-другую полежать, пообследоваться. Жесть, короче. При таком раскладе уже никуда не деться, пришлось ехать и сдавать. ТАМ инфекционист с ходу сказала: "Это, видимо, ошибка лаборатории". :065: НО я-то почему платить за ИХ ошибки должна?:016:Галина.05.11.2011, 15:16Да вообще жесть, что творится! После таких "сомнительных" результатов совсем не хочется больше ничего сдавать, и идти в консультацию! У меня беременность 8 недель, а мне за это время уже успели поставить и внематочную, потом вот этот сомнительный гепатит С, боюсь представить что дальше будит!MamaKrohi 05.11.2011, 15:35Когда у меня пришел сомнительный результат на гепатит С , мне врач сразу сказала, что скорее всего ошибка и направила на повторную сдачу крови через 10 дней. Сказала, что в Боткина направят только , если повторно придет сомнительный результат. Первый результат даже в обменку вписывать на стала. Результаты из Инвитро и повторные в ЖК показали, что все хорошо, они в обменке и указаны!мамочка-еленочка 05.11.2011, 15:40боюсь представить что дальше будит!
Спокойно! :)) Дальше, мне кажется, мы становимся более "закалёнными" и уже не принимаем близко к сердцу те "диагнозы". которыми нас пугать любят! :flower:мамочка-еленочка 05.11.2011, 15:46Да вообще жесть, что творится! После таких "сомнительных" результатов совсем не хочется больше ничего сдавать, и идти в консультацию! У меня беременность 8 недель, а мне за это время уже успели поставить и внематочную, потом вот этот сомнительный гепатит С, боюсь представить что дальше будит!
Вот, почитайте, очень успокаивает. ) сайт (звездочки в конце уберите только)julbort 05.11.2011, 20:56Когда у меня пришел сомнительный результат на гепатит С , мне врач сразу сказала, что скорее всего ошибка и направила на повторную сдачу крови через 10 дней. Сказала, что в Боткина направят только , если повторно придет сомнительный результат. Первый результат даже в обменку вписывать на стала. Результаты из Инвитро и повторные в ЖК показали, что все хорошо, они в обменке и указаны!
Абсолютно правильно и грамотно поступил доктор.А все остальное-от лени и нежелания заморачиваться.Галина.06.11.2011, 19:46Когда у меня пришел сомнительный результат на гепатит С , мне врач сразу сказала, что скорее всего ошибка и направила на повторную сдачу крови через 10 дней. Сказала, что в Боткина направят только , если повторно придет сомнительный результат. Первый результат даже в обменку вписывать на стала. Результаты из Инвитро и повторные в ЖК показали, что все хорошо, они в обменке и указаны!
а мне моя врач везде вписала "сомнительно". я не поняла только зачем! просила направление на пересдачу, на что она ответила, что надо к инфекционисту идти, и там всё дадут! :065:Галина.10.11.2011, 00:52Пожила спокойно неделю и хватит. Пришёл результат из поликлинике на гепатит С - положительный. Вот как такое может быть, в один день, с разницей в 40 минут сдала в двух разных местах! В одном - отрицательный, в другом - положительный! На руках три анализа из трёх разных лабораторий, и все три разные, сомнительный, отрицательный, положительный! :065: Завтра еду в Боткино, сдам ПЦР. Пожелайте мне удачи! :005:Екат. Ник 10.11.2011, 00:58Удачи. Но сначала надо все равно к инфекционисту записаться. Тел могу скинуть. Они без его направления анализы не берут.
А запись по пятницам.
Хотя, все меняется.
Но два года назад меня послали сначала на прием. Сейчас и не пытаюсь сразу на анализы прийти.Галина.10.11.2011, 01:01Удачи. Но сначала надо все равно к инфекционисту записаться. Тел могу скинуть. Они без его направления анализы не берут.
А запись по пятницам.
Хотя, все меняется.
Но два года назад меня послали сначала на прием. Сейчас и не пытаюсь сразу на анализы прийти.
Сегодня платно там была, у инфекциониста, завтра пойду платно сдам анализы, чтоб бесплатно, надо в поликлинику идти за направлением, а я туда больше не хочу. Екат. Ник
Так что много не потеряете, а время сэкономите.
Не пуха.
Хотя, если платная лаборатория прислала отр результат, то гепатита у вас не должно быть.
Все это глюки консультации. Primadonna 10.11.2011, 15:52Да, хорошо, вас можно только поздравить! А вот подруге моей не повезло, тоже при беременности стала сдавать все анализы, и там геп С нашли. Потом подтвердился.julbort 10.11.2011, 20:34Сегодня платно там была, у инфекциониста, завтра пойду платно сдам анализы, чтоб бесплатно, надо в поликлинику идти за направлением, а я туда больше не хочу.
Идите сдавать лучше сразу в вирусологическую лабораторию при больнице Боткина.Через саму поликлинику вроде дороже получается,а делают все равно в самой лаборатории.Галина.10.11.2011, 20:50Идите сдавать лучше сразу в вирусологическую лабораторию при больнице Боткина.Через саму поликлинику вроде дороже получается,а делают все равно в самой лаборатории.
Я там сегодня была, на оформление сидит очень вежливая женщина, предложила сначала сдать просто на антитела к гепатиту С , с американскими препаратами Эбботт, для определения вируса, что бы не платить за ПЦР, он у них 1200 стоит, если антитела будут, то потом можно и ПЦР. Оставила свой мобильный, чтоб я позвонила завтра и узнала результат, т.к. они по пятницам сейчас не работают из-за ремонта! И ещё понравилось, что меняют перчатки, не как в поликлинике районной! И вообще она мне объяснила, что наши отечественные препараты, которыми делают анализ, не всегда могут правильно распознать антитела к гепатиту при беременности, если например у ребёночка что-то повышено, например билирубин, то анализ покажет ложноположительный результат у мамы!julbort 10.11.2011, 20:55Я там сегодня была, на оформление сидит очень вежливая женщина, предложила сначала сдать просто на антитела к гепатиту С , с американскими препаратами Эбботт, для определения вируса, что бы не платить за ПЦР, он у них 1200 стоит, если антитела будут, то потом можно и ПЦР. Оставила свой мобильный, чтоб я позвонила завтра и узнала результат, т.к. они по пятницам сейчас не работают из-за ремонта! И ещё понравилось, что меняют перчатки, не как в поликлинике районной!
Там вообще очень хорошо.У них главврач реальная женщина,поэтому и все налажено.Пусть сделают АТ,а потом уже ПЦР.Я этой лаборатории единственной доверяю.Turbo_tusya 11.11.2011, 15:49Девочки, я тоже прошла все эти круги, нервов куча, даже заболела из-за этого! Все как пишите - положительный С в ЖК потом инфекционист в поликлинике с утверждением что я болею. Потом Хеликс и Боткина - и антитела и ПЦР отрицательно, Белопольская написала бумагу для районных врачей, что все ОК. так что до 30 недель я спокойна, а потом все заново. Даже на учет ставить хотели, а сняться потом с учета очень сложно ( чуть не год анализы сдавать).
Выводы которые я сделала: если раз сплюсовал анализ - лучше пересдавать платно и по минимуму общаться с поликлиникой, там только нервы. А вот Белопольская в Боткина - очень понравилась: не нагнетала страсти, но и не говорила что все супер - понятно, что надо контролировать убедиться на 1000% что ничего нет. Но я буду это делать без нашей официальной медицины.KseniaG 08.12.2011, 23:14Девочки, подскажите, пожалуйста! Мне нужно сдать антитела к С в поликлинике Боткина. Направление инфекционист не дала (я спец.просила), сказала: "Сдашь там рублей за 150". Теперь читаю вас и понимаю, что никто у меня просто так анализ не возьмет? Нужно будет сначала к их инфекционисту платно, а потом анализ платно? И работают ли они все-таки по пятницам?
Поделитесь, плиз, телефоном поликлиники. Я нашла только 717-60-53 и 717-16-68.Turbo_tusya 08.12.2011, 23:22 Девочки, подскажите, пожалуйста! Мне нужно сдать антитела к С в поликлинике Боткина. Направление инфекционист не дала (я спец.просила), сказала: "Сдашь там рублей за 150". Теперь читаю вас и понимаю, что никто у меня просто так анализ не возьмет? Нужно будет сначала к их инфекционисту платно, а потом анализ платно?
Можно сдать в поликлинике Боткина без всяких направлений платно, а можно тоже без направления в городском вирусологическом центре (он находится на территории больницы, адрес Миргородская дом 3). Там можно сделать на антитела на автомате США эббот, вроде он точнее, но дороже около 500 руб. Телефонов к сожалению не знаю. Удачи :)KseniaG 08.12.2011, 23:39 Девочки, подскажите, пожалуйста! Мне нужно сдать антитела к С в поликлинике Боткина. Направление инфекционист не дала (я спец.просила), сказала: "Сдашь там рублей за 150". Теперь читаю вас и понимаю, что никто у меня просто так анализ не возьмет? Нужно будет сначала к их инфекционисту платно, а потом анализ платно?
Можно сдать в поликлинике Боткина без всяких направлений платно, а можно тоже без направления в городском вирусологическом центре (он находится на территории больницы, адрес Миргородская дом 3). Там можно сделать на антитела на автомате США эббот, вроде он точнее, но дороже около 500 руб. Телефонов к сожалению не знаю. Удачи :)
:flower:
а какой режим работы? имеет смысл завтра бежать?Галина.









Сомнительный результат гепатита С

анонимно, Женщина, 4 года. Добрый день. Перед операцией (паховая грыжа) у дочки, назначили анализы. Один из них были на гепатиты в и с. Пришли результат, в отрицательный, а вот с сомнительный. Педиатр сказала пересдать конечно надо обязательно, но скорее всего все хорошо. Сделали узи печени, по результатам никаких отклонений, все хорошо. А вот в поликлинике, где нам назначили операцию сказали, что надо к инфекционисту сходить обязательно, раз результат пришел сомнительный и даже надо будет все равно сходить, если результат придет отрицательный.Операций у ребенка не было, зубы не лечили. Я сама в доу работаю, обследование проходим постоянно. Вопрос:1. К кому первому идти к инфекционисту или педиатру? 2. Если к инфекционисту, то какие анализы надо сдать, что бы сразу прийти и она дала бы нам рекомендации.3. Почему может быть такой результат - сомнительный.Отвечает Александров Павел Андреевичинфекционист, паразитолог. Здравствуйте! К инфекционисту. Экспертизу ИФА на гепатит С со спектром антител и ПЦР к гепатиту С качественно. Перекрестная аутоиммунная реакция. С ув. Александров П.А.Консультация врача-инфекциониста на тему «Сомнительный результат гепатита Сдается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.О консультанте. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (г. Санкт-Петербург)Место работы. Медицинский центр "Клиника доктора Пеля" (г.Санкт-Петербург)Сайт сайт .ruПодробности. Выпускник Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Главный инфекционист Василеостровского района Санкт-Петербурга, заместитель главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний ООО "Клиника доктора Пеля". врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, вирусолог.  Занимается широким спектром инфекционных и паразитарных заболеваний человека, диспансерным наблюдением за переболевшими, осуществляет консультирование беременных с сопутствующей инфекционной патологией, лечением вирусных гепатитов В и С.
В своей работе руководствуется последними научными достижениями и разработками в области медицины, законодательными актами и требованиями. Применяет современные лекарственные средства с позиций доказательной медицины. При необходимости привлекает профильных специалистов в интересах пациента. 
Телефон для записи: +7 (921) 958-02-27 (клиника доктора Пеля).Здравствуйте. Сдавала анализ на антитела гепатита С - положительный. Пцр - отрицательный. Все остальные анализы кровь узи все в норме. Уже несколько раз было что антитела положительные а пцр отрицательный. анонимно (Мужчина, 39 лет)Очень прошу вас помочь, мы все на нервах. Перед операцией водянки сдали анализы сыну 2 года- пришел ответ "сомнительные на атитела к гепатиту с". Тут же сдаем в другой лаборатории. анонимно (Женщина, 28 лет)Здравствуйте.У меня беременость 38 недель.Здавала плановые анализы на гепатиты два раза.Результаты иследований показывают сомнительные результат на вирус гепатита с(hcv),антитела iqm.В первом триместре 0.14 В 3 триместре 0.34. R<0.9-Отриц.Результат 0.9<=R<= 1.1-Сомнительный. анонимно. Здравствуйте, задавала вопрос ранее ,но ответа не получила. помогите разобраться в проблеме; В конце ноября 2010 года во время второй беременности-35 недель пришли anti-hcv положительные, врач направил на пцр -рнк. анонимнодобрый день ,Вячеслав Юрьевич !Мне 33 года я не наркоманка , не веду распущенный образ жизни раз в год сдаю анализы .Сдавала анализы на гепатит ,ВИЧ,биохимию,клинический анализ крови,проходила УЗИ брюшной. анонимно. Здравствуйте, можно ли считать результаты экспресс теста на вич и геп С достоверными? Делала дома сама, купила в интернет магазине, тест на кровь из пальца, делала 2 теста на вич. анонимно. Здравствуйте! 5 месяцев назад был незащищенный классический секс с девушкой. Историю болезней не спрашивал. Прошел месяц, меня начала беспокоить температура 37,2, держалась тоже около месяца. Потемнела моча и плохо пахнет. На нашем проекте









  • Почему беременным женщинам ставят ложноположительный результат на гепатит?
Из статьи каждый желающий сможет узнать о том, что такое ложноположительный анализ гепатита С и что следует предпринять, если пациентом был получен такой результат.Гепатит С – острая форма инфекционного поражения печени. Возбудителем его становится вирус HCV, который имеет множество форм и разновидностей. Данная болезнь может поразить любого гражданина. Не обошла она стороной и таких знаменитостей как: Кен Ватанабе, Анита Роддик, Диаманда Галас, Марианна Фейтфул, Дасти Хилл, Анита Палленберг, Памела Андерсон, Энтони Кидис.Сложность диагностирования вируса состоит в том, что он может быстро мутировать. В связи с этим в современной медицине еще не выявлено лекарства, которое помогло бы полностью избавиться от вируса. Помните, что только около 20% пациентов удается полностью избавиться от данной болезни. Большинство их тех, которым был диагностирован данный вирус, приобретают статус носителя болезни. Инфекция у них не проявляется. Однако они опасны для других людей.

Когда назначают анализ на гепатит?

Тест проводят:
  • во время переливания крови и перенесенных хирургических операциях;
  • во время нанесения татуировок и посещения косметических салонов;
  • при частом посещении стоматолога и наличии постоянных контактов с кровью;
  • при наличии положительного результата на гепатит у одного из членов одной семьи.

Стадии развития болезни

Медики отмечают, что ранняя стадия болезни не проявляется себя никакими характерными симптомами. В связи с этим ее очень трудно выявить.Инкубационный период гепатита С составляет от 5 месяцев и более. Далее болезнь переходит в вялотекущую стадию, которая продолжается на протяжении 10 дней. При ней у больного появляется общая слабость в организме и нарушается сон.Переход болезни в активную стадию характеризуется потемнением у больного мочи и появлением желтых пятен на теле и глазных белках.Затяжная стадия болезни приводит к появлению у пациента белого кала и чрезмерному увеличению печени. Помимо этого у него резко возрастает уровень билирубина в крови.Таким образом, типичными симптомами развития у человека гепатита С являются:
  • частое появление тошноты;
  • нарушение стула;
  • появление желтушности на коже у пациента.
Многие пациенты, получая ложноположительный анализ на гепатит С, приходят в отчаяние. Этого делать не следует. Первоначально нужно проверить полученные результаты. Это связано с тем, что болезнь распространяется очень быстро и требует незамедлительного лечения.Данный диагноз специалисты ставят тогда, когда результаты анализов положительные, но инфицированных клеток найдено не было. Причины развития этого явления могут быть разные. Опровергнуть или подтвердить результат возможно только с помощью дополнительных диагностических методов.

Как выявить гепатит С?

Диагноз могут поставить лишь специализированные врачи: при остром гепатите анализ осуществляется врачом-инфекционистом или врачом-гепатологом.При развитии хронического гепатита диагностика проделывается врачом-гастроэнтерологом.Для диагностики ранней стадии используется иммуноферментный метод. Он помогает определить количество антител к вирусу гепатита в организме. Благодаря чему он считается основным диагностическим методом. Примечательно, что результаты исследования человек может получить через 1 день после сдачи анализа.Медиками все антитела подразделяются на 2 типа:
  • IgM. Они обычно появляются при развитии острой формы болезни. Это происходит через 10-14 дней после проникновения инфекции. Продолжительность их жизни составляет от 3 до 5 месяцев.
  • IgG. Возникает при переходе болезни в хроническую стадию. Они появляются намного позже первого типа, но продолжительность их жизни составляет от 8 до 10 лет.
Концентрация антител вируса определяется по венозной человеческой крови. Медики отмечают, что наличие в организме пациента повышенного количества антител не может точно свидетельствовать о развитии болезни. Это может быть связано с тем, что вирус был ранее излечен, а наличие антител может быть ответной реакцией организма на развитие иного инфекционного процесса. Также медиками отмечается, что антитела гепатита – очень живучие и могут сохраняться на протяжении 10 лет в организме пациента.В том случае, если пациентом получен отрицательный результат, то это может свидетельствовать о том, что организм не имел контакта с данной инфекцией.Положительный результат может свидетельствовать о развитии инфекции. В этом случае человеку нужно обратиться к врачу и выяснить причины развития этого явления.Помните, что ИФА анализ не определяет наличие антител в организме за 2 недели до диагностики. Это связано с тем, что антитела еще не успели выработаться в полном объеме.Сомнительный результат подтверждается или опровергается при помощи следующих диагностических процедур:
  • Сдачи общего и биохимического анализа крови и мочи.
  • При помощи определения полимеразной цепной реакции ПЦР. Он определяет наличие инфекции в организме и ее количественный состав. По полученным данным определяется дальнейшая терапия и успешность ее проведения. Однако, если концентрация вируса небольшая, то анализ будет отрицательным, но неправильным.
  • При проведении УЗИ диагностики печени, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • Тест рекомбинантного иммуноблотинга РИБА. Он помогает не только выявить вирус, но и идентифицировать антитела, направленные против гепатита С;
  • Биопсия печени, эластометрия и фибротестирование;
  • Оценивается состояние щитовидной железы. По ней определяется уровень тироидных гормонов, присутствие антител к пероксидазе и болезней в соединительной ткани.

 Метод ПЦР диагностики?

Медиками назначается данный тест при наличии следующих показаний:
  • для подтверждения результатов, полученных во время ИФА исследования;
  • для точного выявления гепатита С и отличия его от иных вирусов;
  • для выявления стадии развития болезни;
  • в качестве обеспечения контроля над лечебными процедурами, которые были ранее проведены.
Метод ПЦР также может дать ложноположительный анализ гепатита С и это обычно связано с развитием в организме пациента перекрестной инфекции. Для исключения ошибки пациенту проводиться дополнительное исследование с помощью серологических маркеров.Согласно требованиям ВОЗ для подтверждения диагноза исследование проводиться 3 раза. Так можно получить точную информацию об уровне трансаминазы, концентрации HCV-вируса, генотипе вируса, уровне виремии в крови и развитие гистологических процессов в печени.Важно помнить, что положительный результат на гепатит С свидетельствуют о развитии его острой вирусной и хронической форм. Также данный показатель может свидетельствовать о ранее вылеченной болезни или же о том, что пациент является переносчиком инфекции.

Почему могут быть получены неправильные результаты?

Медики отмечают, что ложные анализы могут быть получены по следующим причинам:
  • при развитии в организме пациента аутоиммунных болезней;
  • во время нарушения деятельности иммунной системы и частом употреблении препаратов, влияющих на нее;
  • при употреблении иммунодепрессантов;
  • во время беременности, онкологии, тяжелых инфекционных заболеваний;
  • при наличии опухолевых образований как злокачественного, так и доброкачественного характера;
  • во время резкого повышения уровня гепарина и криоглобулина;
  • при развитии парапротеинемии и аутоиммуного гепатита;
  • во время развития острых инфекций в дыхательных путях;
  • при вакцинировании против гриппа, столбняка и прохождении курса альфа-интерфероновой терапии.
Важно помнить, что неверный результат получают до 15% пациентов и самые высокие показатели у беременных женщин.

Почему беременным женщинам ставят ложноположительный результат на гепатит?

Беременная женщина сдает огромное количество различных анализов. Одним из них является анализ на гепатит. Его сдают при постановке женщины на учет и на сроке больше 30 недель. Для сдачи анализа у женщины берут венозную кровь. Исследование проводится при помощи иммуноферметного анализа.Неправильный результат может быть получен, если у беременной женщины:
  • имеются нарушения в обмене веществ и инфекционные заболевания;
  • развиваются гормональные и аутоиммунные заболевания;
  • имеется грипп или простуда.
Для опровержения или подтверждения результата беременной женщине назначаются следующие анализы:
  • исследование при помощи ПЦР и РИБА методов;
  • сдача анализа на билирубин;
  • проводится УЗИ диагностика брюшной полости. Она помогает выявить наличие патологий в печени.
Частый вопрос от женщин к врачу: « Почему во время вынашивания ребенка анализы на гепатит  могут быть ложположительными?.Это происходит по следующим причинам:
  • из-за процесса гестации. Он приводит к изменению концентрации цитокинов и состава крови, гормонального фона.
  • из-за формирования белков беременности.
Также положительные результаты могут быть получены из-за использования медиками медицинских диагностических предметов от различных производителей.Если диагностика была проведена вовремя, то риск рождения больного плода, инфицирования медицинского персонала и иных женщин – минимальный.Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!редактор статьи:Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.Добавить комментарий









Следует помнить, что бывает ложноположительный анализ на гепатит С, и такие результаты требуют перепроверки. Ведь гепатит С является самой тяжелой формой болезни, и положительная проба воспринимается как приговор.Ряд причин может вызвать ошибочное тестирование болезни. Ложноположительный анализ на гепатит С хотя и встречается достаточно редко, но должен учитываться при диагностировании. Ошибка врачей в этом вопросе может нанести серьезную психологическую травму человеку.

Методы диагностики

Установить болезнь и назначить лечение могут только специализированные врачи: врач-инфекционист — на стадии острого гепатита и врач-гепатолог или врач-гастроэнтеролог — при хронической форме. Для первичного диагностирования гепатита применяется иммуноферментный метод (ИФА). Этим способом устанавливаются маркеры наличия HCV-вируса в венозной крови человека, путем выявления и определения концентрации антител вируса.Постановка диагноза методом ИФА имеет определенные сложности. Наличие антител не может однозначно указывать на наличие болезнетворного вируса в организме в данный момент: вирус может быть уже уничтожен, или антитела выработаны в результате реакции иммунной системы на другую инфекцию. Если получен отрицательный результат, то все ясно: организм никогда не имел контакта с вирусом гепатита. Другое дело — положительный результат, который может неправильно указывать на болезнь.Для уточнения диагноза существуют иные способы исследования. Наиболее простые исследования — общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение полимеразной цепной реакции ПЦР, УЗИ печени, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Положительный итог первичного исследования проверяется дополнительным тестом рекомбинантного иммуноблотинга РИБА.

Анализ результатов ИФА

Методом ИФА определяется суммарное содержание антител к вирусу гепатита С. В общем случае антитела подразделяются на IgM тип, вырабатываемый при острой форме болезни, и IgG тип, характерный для хронического процесса. Антитела IgM удается обнаружить через 10-14 дней после инфицирования организма, и существуют они 3-5 месяцев. Антитела IgG вырабатываются значительно позже, но продолжают находиться в организме в течение 8-10 лет даже после уничтожения вируса.Отрицательный результат проверки ИФА говорит об отсутствии антител обоих типов. При этом следует помнить, что он не учитывает возможность проникновения вируса в организм в течение последних двух недель перед исследованием, так как антитела не успели выработаться.Положительный результат указывает на наличие антител обоих типов или одного из них. Чаще всего это указывает на начало острой вирусной формы гепатита С или протекание хронической формы заболевания. Однако такой показатель может стать следствием уже вылеченной болезни или указывать, что человек является только носителем вируса. Иногда тест дает ложноположительный анализ на гепатит С, что может быть вызвано рядом факторов.

Причины ложноположительного результата

В практике применения метода ИФА ложноположительный результат составляет до 15% от всех положительных результатов, причем для беременных женщин этот процент значительно выше.К такому показателю могут привести следующие причины:
  • аутоиммунные формы заболеваний;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • инфицирование другими сложными болезнетворными микроорганизмами.
Достаточно часто диагноз устанавливается ложно у беременных женщин. Это вызвано тем, что при беременности протекает процесс гестации, который сопровождается образованием специфических белков, изменением гормонального фона организма и микроэлементного состава крови, увеличением содержания цитокинов. Таким образом, пробы кровяной плазмы беременных женщин становятся сложными для однозначного анализа и ошибочно указывают на наличие антител к различным инфекционным вирусам, в т.ч. вирусу гепатита С.Ложноположительные результаты могут устанавливаться у людей, зараженных другими инфекциями. Это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы человека, которая неоднозначно отреагировала на проникновение болезнетворного вируса. Ситуацию усугубляет прием иммунодепрессантов.На появление ложноположительного результата может повлиять человеческий фактор. Причины самые прозаические:
  • недостаточная квалификация врача, проводящего анализ;
  • ошибка лаборанта;
  • нарушения в подготовке образцов крови;
  • воздействие на образцы повышенной температуры.
В настоящее время общепризнаны следующие причины, вызывающие ложные анализы:Малоисследованные перекрестные реакции.Беременность; наличие в организме рибонуклеопротеинов.Острая инфекция верхних дыхательных путей.Сложные формы гриппа, различные ретровирусы.Недавняя вакцинация от гриппа, гепатита В или столбняка.Болезни в форме туберкулеза, герпеса, малярии, некоторых видов лихорадки, артрита, склеродермии, рассеянного склероза, грыжи, почечной недостаточности.Недавнее проведение альфа-интерфероновой терапии.Индивидуальное повышение содержания билирубина в крови.Проявление липемической сыворотки, индивидуальные особенности иммунной системы, выраженные в естественной выработке антител и активности иммунных комплексов, и некоторые другие.

Особенности заболевания

Гепатит С — это острая форма инфекционного поражения печени человека. Он вызывается HCV-вирусом, имеющим несколько генотипов и множество разновидностей.Мутационные способности вируса вызывают сложности в диагностировании и лечении и приводят к тому, что до сих пор вакцина против этого заболевания не разработана.Начальный период болезни протекает медленно и обычно не проявляет заметных симптомов. Инкубационный период такого гепатита может достигать 5 месяцев (наиболее характерно — 50 дней). Вялотекущая фаза (до 10 дней) может проявляться лишь в небольшой общей слабости организма и бессоннице. Активная аккумуляция антител и активизация аминотрансфераз приводит к потемнению мочи и желтухе на теле и белках глаз. Последующее прогрессирование болезни вызывает белизну кала, зуд и заметное увеличение печени. Содержание билирубина и аминотрансфераз в крови резко увеличивается.Гепатит С — трудноизлечимое заболевание, и только порядка 20% людей излечиваются полностью. Почти столько же людей, перенесших острое заболевание, получают статус носителей вируса гепатита С. Они, как правило, не болеют (т.е. печень остается в норме), но могут диагностироваться как больные при случайном обследовании на гепатит или, что гораздо хуже, стать источником инфекции для других. Как показывает практика, почти у двух третей переболевших заболевание переходит в хроническую форму. Такая форма болезни может долго протекать без серьезных осложнений, но имеет характерные симптомы, такие как:
  • периодическая тошнота;
  • болевые ощущения в области живота;
  • нудные суставные боли;
  • частые поносы.

Дополнительные анализы

В случае получения положительного результата по методу ИФА его необходимо проверить другими способами. Прежде всего проводится исследование ПЦР. Метод ПЦР используется:
  • для уточнения результата ИФА;
  • отделения гепатита С от других типов гепатитов;
  • определения стадии развития болезни;
  • контроля проведения лечебных процедур.
Этот способ позволяет определить содержание, концентрацию и активность непосредственно вируса гепатита С, что позволяет более точно диагностировать заболевание. В то же время метод ПЦР тоже может привести к ложноположительному результату на фоне перекрестных реакций. Отсутствие дополнительных серологических маркеров не способно полностью исключить ошибку в диагностировании.Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение трехкратных подтверждающих исследований. Всеми доступными методами должен определяться уровень трансаминазы, концентрация HCV-вируса, генотип вируса, уровень виремии в крови, гистологические процессы в печени.Весь комплекс диагностирования должен включать определенные исследования. Анализ на ИЛ-28В определяет генотип вируса. Общий анализ крови проводится на проверку содержания эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов, СОЭ и других компонентов крови. Биохимический анализ крови направлен на выявление содержания билирубина, АЛТ, АСТ, сывороточного железа и других составов. Оценка функции печени производится по белковым фракциям, альбумину, коагулограмме.Необходимо провести тесты на другие вирусные гепатиты, а также на ВИЧ. Оценка стадии болезни проводится путем биопсии печени, эластометрическими методами и фибротестами. Используются возможности УЗИ. Количественные исследования проводятся методом ПЦР для выявления антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, тиреотропного гормона. В дополнение к ПЦР применяется УЗИ щитовидной железы.Тесты на аутоиммунные отклонения должны быть направлены на установление антимитохондриальных и антинуклеарных антител, уточнение ревматоидного и антинуклеарного факторов. Только после проведения всего комплекса исследований можно утверждать положительный результат на гепатит С.Твитнуть









Поражаются вирусом гепатоциты (клетки печени), он вызывает их дисфункцию и деструкцию. Постепенно, пройдя этап хронизации, заболевание приводит к летальному исходу человека. Своевременная диагностика больного на антитела гепатита С способна приостановить развитие болезни, улучшить качество и продолжительность жизни пациента.Вирус гепатита С впервые был выделен в конце 20 века. Медицина сегодня различает шесть вариаций вируса и более чем сто его подтипов. Определение разновидности микроба и его подтипа у человека очень важно, так как они определяют течение болезни и, следовательно, подходы к ее лечению.С момента первичного попадания вируса в кровь человека до появления первых симптомов проходит от 2 до 20 недель. Более чем у четырех пятых всех заболевших острая инфекция развивается без каких-либо симптомов. И лишь в одном из пяти случаев возможно развитие острого процесса с характерной яркой клинической картиной по всем правилам перенесения желтухи. Хроническое течение инфекция приобретает более чем у половины заболевших, далее переходя в цирроз печени.Выявленные вовремя антитела к вирусу гепатита С способны диагностировать заражение на самой первичной его стадии и подарить пациенту шанс на полное излечение.

Что представляют собой антитела к гепатиту С?

У людей, не связанных с медициной, может возникнуть закономерный вопрос — антитела гепатита С, что это такое?Вирус данного заболевания в своей структуре содержит ряд белковых компонентов. При попадании в организм человека эти белки вызывают реакцию иммунной системы и к ним образуются антитела на гепатит С. Выделяют разные типы антител, в зависимости от типа исходного белка. Они определяются лабораторно в разные периоды времени и диагностируют различные стадии заболевания.

Как проводится анализ на антитела к гепатиту С?

Чтобы обнаружить антитела к гепатиту С, человеку в лаборатории производят забор венозной крови. Данное исследование удобно тем, что не требует какой-либо предварительной подготовки, кроме воздержания от приема пищи за 8 часов до процедуры. В стерильной пробирке сохраняется кровь обследуемого, после методом иммуноферментного анализа (ИФА), основанного на связи антиген-антитело, выявляются соответствующие иммуноглобулины.Анализ на антитела к гепатиту С является вариантом первичного скрининга наличия данной инфекции у человека.Показания к проведению диагностики:
  • планирование беременности;
  • сомнительные данные УЗИ—диагностики органов брюшной полости, в частности печени.
Но часто в крови обнаружены антитела гепатита С совершенно случайно, при обследовании беременной или плановой операции. Для человека эта информация во многих случаях является шоком. Но паниковать не стоит.Есть ряд случаев, когда вероятны как ложноотрицательные, так и ложноположительные итоги диагностики. Поэтому после консультации со специалистом рекомендуется повторить сомнительный анализ.Если обнаружены антитела к гепатиту С, настраиваться на худшее не стоит. Следует обратиться за консультацией к профильному специалисту и провести дополнительные обследования.

Anti-HCV IgG — антитела класса G к вирусу гепатита С

Это основной тип антител, определяемых для диагностики заражения при первоначальном скрининге у пациентов. «Данные маркеры гепатита С, что это такое? — спросит у врача любой пациент.Если эти антитела к гепатиту С положительные, то это говорит о том, что иммунная система сталкивалась с данным вирусом прежде, может присутствовать вялотекущая форма заболевания без яркой клинической картины. В момент взятия проб не происходит активная репликация вируса.Обнаружение данных иммуноглобулинов в крови человека является поводом дополнительного обследования (выявление РНК возбудителя гепатита С).

Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV

Этот тип маркеров начинает выделяться сразу после попадания патогенного микроорганизма в организм человека. Лабораторно его можно отследить через месяц после случая заражения. Если обнаружены антитела к гепатиту С класса М, то диагностируют острую фазу. Количество этих антител увеличивается в момент ослабления иммунитета и активации вируса при хроническом процессе заболевания.При снижении активности возбудителя и переходе заболевания в хроническую форму данный вид антител может перестать диагностироваться в крови при проведении исследований.Антитела к гепатиту С

Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

В практических ситуациях чаще обращаются именно к данному типу исследования. Антитела к вирусу гепатита С суммарные представляют собой обнаружение обоих классов маркеров, как М, так и G. Данный анализ становится информативен после накопления первого класса антител, то есть через 3-6 недель после факта заражения. Через два месяца в среднем после этой даты начинают активно вырабатываться иммуноглобулины G класса. Они определяются в крови болеющего человека всю жизнь или до момента ликвидации вируса.Суммарные антитела к гепатиту С являются универсальным способом первичного скрининга заболевания через месяц после заражения человека.

Anti-HCV NS — антитела к неструктурным белкам HCV

Обозначенные выше маркеры относились к структурным белковым соединениям возбудителя гепатита С. Но есть класс белков, называемыми неструктурными. По ним также можно провести диагностику заболевания пациента. Это NS 3, NS 4, NS 5 группы.Антитела к элементам NS 3 обнаруживаются на самом первой стадии. Характеризуют первичное взаимодействие с патогеном и служат самостоятельным индикатором наличия инфекции. Длительное сохранение этих титров в большом объеме может быть индикатором повышенного риска перехода инфекции в хроническую форму.Антитела к элементам NS 4 и NS 5 обнаруживаются в поздние периоды развития заболевания. Первый из которых свидетельствует об уровне поражения печени, второй — о запуске хронических механизмов инфекции. Уменьшение титров обоих показателей будет положительным знаком наступления ремиссии.На практике наличие в крови неструктурных антител гепатита С проверяют редко, так как это значительно повышает стоимость исследования. Чаще для изучения состояния печени используются антитела core к гепатиту С.

Другие маркеры гепатита С

В медицинской практике есть еще несколько показателей, по которым судят о наличии у пациента вируса гепатита С.

HCV-RNA — РНК вируса гепатита С

Возбудитель гепатита С — РНК—содержащий, поэтому можно ПЦР-способом с обратной транскрипцией провести обнаружение самого гена возбудителя в крови или биоматериале, взятом при биопсии печени.Данные тест—системы очень чувствительны и могут определить даже одну единственную частицу вируса в материале.Этим способом возможно не только диагностировать болезнь, но и определить ее тип, что помогает выработать план будущего лечения.

Антитела к гепатиту С: расшифровка анализа

Если пациент получил результаты анализа на обнаружение гепатита С иммуноферментным методом (ИФА), он может задаться вопросом — антитела гепатита С, что это? И что они показывают?При исследовании биоматериала на гепатит С, антитела суммарные в норме не обнаруживаются.Для количественной оценки в медицинской практике используется коэффициент позитивности R. Он отражает оптическую плотность образца в биоматериале. При его значении больше 1 результат признается положительным. Если он менее 0,8 — то считается отрицательным. Значение R от 0,8 до 1 является сомнительным и требует дополнительной диагностики.Рассмотрим примеры ИФА анализов на гепатит С и их интерпретации:
Результаты анализов
HСV IgG cor 16.45 (положительно)
Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (положительно)
Аnti-НCV IgG NS4 16,23 (положительно)
Аnti-НCV IgG NS5 0,31 (отрицательно)
В крови имеются высоки титры антител к вирусу гепатита С. Вероятно наличие заболевания. Необходима ПЦP-диагностика для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя.
Аnti-НCV IgG cоr 0.17 (отрицательно)
Аnti-НCV IgG NS3 0.09 (отрицательно)
Аnti-НCV IgG NS4 8.25 (положительно)
Аnti-НCV IgG NS5 0.19 (отрицательно)
НBsАg (австралийский антиген) 0.43 (отрицательно)
Антитела IgM к НАV 0.283 (отрицательно)
Присутствуют антитела в крови к гепатиту С. Сомнительный результат. Для уточнения диагноза необходимо провести ПЦP-диагностику
Как видно из таблицы, если все-таки обнаружены антитела к гепатиту С, то расшифровка анализа должна проводится только специалистом. В зависимости от типа маркеров, выявленных в биологическом материале обследуемого, можно говорить о наличии заболевания и стадии его развития.Иммуноферментный метод является достаточно точным и в большинстве случаев отражает истинную клиническую картину состояния больного. Однако и ему иногда свойственны ложноотрицательные и ложноположительные результаты.Ложноположительные маркеры периодически обнаруживаются в крови беременных женщин, онкологических больных и лиц, имеющих ряд других типов инфекций.Ложноотрицательные результаты анализа практически не встречаются, и могут проявиться у пациентов с иммунодефицитом и у принимающих иммуноподавляющие препараты.Сомнительным признается результат при наличии клинических признаков заболевания у обследуемого, но отсутствия маркеров в крови. Такая ситуация возможно при ранней диагностике методом ИФА, когда антитела еще не успели выработаться в крови у человека. Рекомендуется провести повторную диагностику через месяц после первой и контрольный анализ через шесть месяцев.Если обнаружены антитела к гепатиту С положительные, то они могут свидетельствовать и о ранее перенесенном гепатите С пациентом. В 20% случаев данное заболевание переносится латентно и не переходит в хроническую форму.

Что делать, если обнаружены антитела к гепатиту С?

Но вот как быть, если какие-то иммуноглобулины были все-таки выявлены? Не паниковать и не расстраиваться! Нужна очная консультация профильного специалиста. Только он способен компетентно расшифровать обозначенные маркеры.Квалифицированный врач всегда проверит у пациента все возможные варианты ложноотрицательных и ложноположительных результатов в соответствии с его анамнезом.Также должно быть назначено контрольное обследование. При первичном обнаружении титров можно повторить анализ немедленно. Если он подтвердит предыдущий, показано исследование другими методами диагностики.Также проводится дополнительная диагностика состояния пациента спустя шесть месяцев после первой сдачи крови.И только по расширенному списку анализов, очной консультации специалиста и подтвержденных результатов через промежуток времени можно диагностировать заражение обследуемого вирусом.При этом вместе с определением маркеров в крови целесообразно назначить контроль состояния пациента методом ПЦР. Анализ на антитела к гепатиту С не является абсолютным критерием наличия заболевания. Необходимо анализировать и общую клиническую картину состояния человека.

Полезное видео

В следующем видео — дополнительная информация об анализе на антитела к гепатиту С:

Заключение

Антитела к вирусу гепатита С в крови человека дают развернутую информацию о контакте его с этим возбудителем заболевания. В зависимости от типов маркеров специалист всегда определит стадию заболевания, тип возбудителя и предложит наилучший план лечения.При эффективно подобранной терапии и ранней диагностике инфекции методом ИФА возможно предотвратить переход болезни в хроническую стадию. Поэтому проходить скрининговые исследования на обнаружение антител в крови к гепатиту С периодически показано всем.Facebook